در طی جراحی ماستکتومی ، جراح بافت یک یا هر دو پستان را برمی دارد. هدف از این عمل معمولاً حذف یا جلوگیری از شیوع و گسترش سرطان سینه است ، اما برخی از افراد به دلایل دیگر تحت این عمل سرطان سينه زنان قرار می گیرند. انواع ماستکتومی
گروه پزشکان بهایند، اولین مرکز هوشمند فوق تخصصی پیشگیری، تشخیص و درمان سرطان (اولین مرکز تخصصی درمان هدفمند و ایمنی درمانی)
ارتباط مستقیم با مرکز:
بعضی از انواع ماستکتومی فقط بخشی از بافت پستان را از بین می برد و برخی دیگر گسترده تر هستند. نوعی که پزشک به شما توصیه می کند به علت انجام عمل بستگی دارد.
اگر فردی مبتلا به سرطان پستان باشد ، نوع سرطان و میزان گستردگی آن در انتخاب نوع جراحی تأثیر می گذارد.
جراحی گسترده می تواند ظاهر پستان ، نوک سینه ها یا هر دو را تغییر دهد. اگر فردی بخواهد ظاهر اصلی خود را بازیابد ، جراحی ترمیمی و پروتز دو گزینه مناسب است.
در این مقاله بررسی می شود که چه اتفاقی می افتد وقتی فردی برای سرطان سینه ، ماستکتومی می شود ، انواع ماستکتومی و آنچه را می توان در طول دوران بهبودی انتظار داشت.
انواع ماستکتومی
ماستکتومی انواع مختلفی دارد. آنها عبارتند از:
- ماستکتومی توتال یا ماستکتومی کامل (ساده): این عمل جراحی شامل برداشتن کل پستان است اما عضلات زیر پستان و غدد لنفاوی را دست نخورده رها می کند.
- ماستکتومی دوبل: این جراحی شامل برداشتن هر دو پستان است. اگر ویژگی های ژنتیکی نشان دهنده خطر بالای سرطان پستان باشند ، معمولاً این جراحی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه صورت می گیرد. از اینرو به آن ماستکتومی پیشگیرانه نیز گفته می شود.
- ماستکتومی رادیکال: این عمل جراحی شامل برداشتن کل پستان ، غدد لنفاوی زیر بغل و عضلات دیواره قفسه سینه می باشد.
- ماستکتومی رادیکال اصلاح شده: این عمل که با نام ماستکتومی رادیکال تعدیل شده نیز شناخته می شود شامل برداشتن کامل غدد لنفاوی پستان و زیر بغل توسط جراح است اما عضلات دیواره قفسه سینه دست نخورده باقی می مانند.
- ماستکتومی محافظ پوست: این عمل شامل برداشتن بافت پستان و نوک آن توسط جراح است اما پوست را دست نخورده باقی می گذارد. جراح همچنین در حین عمل ، پستان را بازسازی می کند.
- ماستکتومی محافظ نوک پستان: این روش نسبتاً جدید است که بر سالم ماندن پوست ، نوک سینه و بافت محیطی پستان تاکید دارد.
جراحی حفظ پستان
روش های کمتر تهاجمی – که در مجموع تحت عنوان جراحی محافظت کننده از پستان شناخته می شوند – گزینه ای دیگر برای بسیاری از افراد با تشخیص سرطان پستان به شمار می روند.
نمونه هایی از این روش ها عبارتند از:
- لامپکتومی: این عمل شامل برداشتن تومور و بافت اطراف توسط جراح است ، اما پستانها به طور کلی دست نخورده باقی می مانند. ممکن است فرد به پرتودرمانی و همچنین جراحی نیاز داشته باشد.
- کوادرانکتومی: به این نوع جراحی ، ماستکتومی پارشیال ، ماستکتومی جزئی یا ماستکتومی ناقص گفته می شود. این روش شامل برداشتن بافت پستان بیش از لامپکتومی است ، اما جراح همچنان بیشتر بافت پستان را سالم نگه می دارد.
- ماستکتومی محافظ پوست: این روش جدید شامل حفظ پوست پستان و بازسازی سینه ای با ظاهر طبیعی تر است. تنها در صورتی که هیچ سلول سرطانی نزدیک به پوست نباشد ، این جراحی امکانپذیر است.
ترمیم و بازسازی پستان
بازسازی نوعی جراحی زیبایی به شمار می رود که می تواند ظاهر اصلی پستان ها را باز گرداند. یک فرد می تواند در طی جراحی ماستکتومی یا در جراحی دوم ، اغلب 6-12 ماه بعد از عمل اصلی ، بازسازی را انجام دهد.
اما بیشتر افراد به دلایل مختلف ترجیح می دهند عمل بازسازی و ترمیمی نداشته باشند.
عوامل موثر بر تصمیم گیری
یک پزشک بعد از در نظر گرفتن طیف وسیعی از عوامل ، از جمله موارد زیر ، یکی از انواع ماستکتومی را پیشنهاد می کند:
- سن و سلامت کلی فرد
- وضعیت یائسگی فرد
- اندازه تومور
- این که چقدر سرطان گسترش یافته است
- این که سرعت انتشار سرطان چقدر بوده است
- احتمال بازگشت سرطان (عود)
- آیا فرد می تواند پرتودرمانی را تحمل کند یا خیر
- ترجیحات شخصی ، از جمله نگرانی های زیبایی و مدت زمان احتمالی بهبودی
اگر آزمایشات نشان دهد که تومور ممکن است به درمان های هدفمند مانند هورمون درمانی پاسخ دهد ، پزشک ممکن است استفاده از این درمان های دارویی را برای هدف قرار دادن سلول های سرطانی به جای جراحی توصیه کند.
چه کسی به انواع ماستکتومی نیاز دارد و چرا؟
سرطان پستان و خطر ابتلا به آن شایع ترین دلیل انجام ماستکتومی است. اگر فرد به بیماری دیگری در پستان مبتلا باشد ، پزشک ممکن است یکی از انواع ماستکتومی را نیز توصیه کند.
به طور کلی ، اگر فردی مشکلات زیر را داشته باشد ، احتمالا پزشک یکی از انواع ماستکتومی را پیشنهاد می کند:
- سرطان غیر تهاجمی پستان: سرطان مجاری درجا (DCIS) شایعترین نوع سرطان غیر تهاجمی پستان است. در مجاری شیر ایجاد می شود و طبق همین تعریف ، در بافت پستان گسترش نیافته است.
- مرحله 1 ، 2 و 3 سرطان پستان: ماستکتومی می تواند به درمان سرطان پستان کمک کند تا زمانی که در مرحله نهایی باشد و به نقاط دوردست بدن مانند ریه ها گسترش یابد.
- سرطان التهابی پستان: این یک فرم تهاجمی است ، و دکتر ممکن است انجام شیمی درمانی را قبل از عمل توصیه کند.
- بیماری پاژه پستان: این نوع نادر سرطان پوست نوک پستان و آرئول را تحت تأثیر قرار می دهد و اغلب شامل DCIS یا سرطان مهاجم پستان است.
- سرطان پستان عود موضعی: در صورت بازگشت سرطان به پستان یا ناحیه ای از پستان ، ماستکتومی ممکن است لازم باشد.
ماستکتومی ای که به دلیل سرطان نیست
ماستکتومی همچنین می تواند در جراحی تغییر جنسیت نقش مثبتی داشته باشد ، مانند وقتی که بدن شخصی از زن به بدن مرد منتقل می شود. در این حالت ، جراح ، پوست را دست نخورده باقی می گذارد اما بافت پستان را از زیر خارج می کند.
همچنین ، پزشک ممکن است برای برخی از موارد غیر سرطانی ماستکتومی را توصیه کند ، با این حال این موارد نادر هستند. برخی از این شرایط عبارتند از:
- درد مزمن شدید پستان
- بیماری پستان فیبروکیستیک
- بافت پستان متراکم
علاوه بر این ، برخی از افراد با سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان پستان ممکن است به عنوان یک اقدام پیشگیرانه تحت عمل جراحی قرار بگیرند.
روش کار ، خطرات و عوارض ماستکتومی
ماستکتومی یک عمل جراحی است که شامل بیهوشی و برداشتن بافت است و مانند هر عمل جراحی ، خطرات زیادی نیز در بر دارد.
این خطرات شامل:
- مشکلات بیهوشی
- درد شانه و سفتی عمومی بازو
- خونریزی و عفونت
- خارش ، تاول زدن یا از بین رفتن پوست در امتداد محل برش
- احساس سوزن سوزن شدن در جایی که قبلاً پستان بود و گاهی اوقات زیر بغل
- ورم لنفاوی یا تورم به دلیل تجمع مایع در زیر بغل و در بازو
- آسیب به اعصاب کمر ، بازو یا دیواره قفسه سینه
- تشکیل بافت اسکار سخت در محل جراحی
- تجمع خون یا مایعات در زیر پوست در محل جراحی
بیشتر این عوارض با گذشت زمان از بین می روند.
هر ساله افراد زیادی تحت جراحی ماستکتومی موفق قرار می گیرند. جراحان با توجه به ماهیت تهاجمی آن ، این روش را نسبتاً ایمن می دانند.
ریکاوری
پس از جراحی ، پزشک ضربان قلب ، فشار خون ، سطح درد و هرگونه احساس حالت تهوع را کنترل می کند. داروهایی از جمله مسکن ها می توانند به کاهش این علائم کمک کنند.
در بیمارستان
به طور متوسط ، فرد پس از عمل جراحی در بیمارستان حدود 3 روز در بیمارستان بستری می شود.
با این حال ، اگر فرد به طور همزمان جراحی ترمیمی انجام داده باشد ، ممکن است لازم باشد کمی بیشتر بماند.
یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد موارد زیر به شما مشاوره می دهد:
- تمریناتی که سختی و تشکیل اسکار را به حداقل می رساند
- فعالیت هایی که باید در طی ریکاوری از آنها جلوگیری شود
- داروهای ضد درد مناسب
- نحوه مراقبت از زخم
- انتظار هرگونه بخیه
- نحوه تشخیص علائم عفونت یا ورم لنفاوی
- این که از چه زمانی می توانید از سوتین یا در صورت تمایل از پروتز استفاده کنید
برخی از سوتین ها برای راحتی و پشتیبانی پس از جراحی طراحی شده اند و یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند در مورد گزینه مناسب به شما مشاوره دهد.
در خانه
دوران بهبودی در افراد مختلف متفاوت است. این دوره معمولاً چند هفته طول می کشد ، اما اگر عمل بازسازی نیز بخشی از عمل باشد ، ممکن است بیشتر طول بکشد.
احتمال بروز موارد زیر در این دوران وجود دارد:
- کبودی
- ورم
- تب سطح پایین
برخی از افراد گلو درد را نیز تجربه می کنند ، زیرا جراح در حین عمل لوله ای را به داخل گلو وارد می کند.
اگر علائم ادامه یافت یا بدتر شد ، با پزشک تماس بگیرید.
نکاتی برای دوران ریکاوری در خانه
موارد زیر می تواند به بهبود هرچه بیشتر و سریعتر شما کمک کند:
- استراحت: افراد اغلب پس از جراحی احساس خستگی می کنند. استراحت کافی می تواند به بهبودی بدن کمک کند.
- کنترل درد: پزشک در مورد تسکین درد مشاوره داده و در صورت لزوم نسخه ای را برای شما تهیه می کند. اگر درد ادامه یافت یا بدتر شد ، با پزشک صحبت کنید ، وی ممکن است دارو را تغییر دهد و علت درد را بررسی کند.
- بهداشت: در صورت وجود هرگونه ترشح ، یا بخیه ، حمام اسفنجی بگیرید.
- کنترل یبوست: داروهای تسکین دهنده درد می توانند منجر به یبوست شوند. مصرف مایعات و غذاهای حاوی فیبر زیاد می تواند به شما کمک کند.
- ورزش: رعایت نکات پزشک در مورد زمان و چگونگی ورزش مهم است.
- درخواست کمک: اعضای خانواده و دوستان اغلب خوشحال می شوند که دست یاری به شما بدهند.
بهبودی از ماستکتومی ممکن است چندین ماه طول بکشد. بسیاری از افراد در عرض 3-6 هفته به کار خود بازمی گردند.
دردهای فانتومی
در دراز مدت ، احساسات یا درد به اصطلاح فانتومی اغلب در طی بهبودی اعصاب رخ می دهد.
ممکن است احساس خزش یا خارش یا حساسیت بیش از حد عمومی در منطقه وجود داشته باشد.
پزشکان گاهی اوقات در صورت ادامه این احساسات ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) را توصیه می کنند. ایبوپروفن یکی از این نمونه هاست.
بهبودی عاطفی
بهبودی جسمی ناشی از جراحی سرطان پستان تنها بخشی از روند بهبودی است. بسیاری از افراد واکنش عاطفی شدیدی به انواع ماستکتومی دارند و این احساسات ممکن است در پاسخ به موارد زیر بروز کند:
- تجربه از دست دادن یک یا هر دو پستان
- محدودیت های جسمی بهبودی
- نگرانی در مورد اینکه آیا سرطان به طور کامل برداشته شده یا دوباره برمی گردد
ظاهر و رابطه جنسی بعد از عمل
بسیاری از زنان نسبت به نحوه مراقبت از خود پس از جراحی ، احساس در مورد بدن خود و اینکه دیگران ، از جمله شریک زندگی شان چگونه آنها را خواهند دید ، ابراز نگرانی می کنند.
همچنین ممکن است نگران از دست دادن احساس در اطراف پستان ها باشند. اما واکنش غالب شرکای بیشتر بیماران ، زنده بودن و سلامتی عزیزان شان است.
برخی افراد دریافته اند موارد زیر می توانند احساسات جنسی را تقویت کنند:
- جستجوی مناطق محرک احساسات جنسی جدید ، مانند گردن و پوست سر
- استفاده از نوک سینه مصنوعی
- استفاده از پروتز پستان در داخل سوتین
- پوشیدن لباس زیرهایی که به شما ظاهر و احساس داشتن سینه می بخشند
همچنین ، برخی زنان ترجیح می دهند از لباسی استفاده کنند که منجر به کاهش تمرکز روی ناحیه سینه ها شود. این گزینه ها می توانند شامل موارد زیر باشند:
- لباس با ویژگی هایی مانند جیب روی سینه
- الگوهای نامنظم
- دامن های کوتاه یا لباس های بدون پشت و یقه باز که توجه را به مناطق دیگر جلب می کند
- روسری یا شال هایی که سینه را می پوشانند
همچنین ، مشاوره تخصصی ممکن است در دسترس باشد. در مورد این گزینه ها از دکتر سوال کنید. برخی از افراد ترجیح می دهند درمان را به تنهایی انجام دهند.
ماستکتومی پیشگیرانه
برخی از افراد که در معرض خطر بالای سرطان پستان هستند ، برای کاهش احتمال ابتلا به سرطان ، ماستکتومی پیشگیرانه یا پروفیلاکتیک انجام می دهند. در برخی موارد ، جراح می تواند بافت پستان را برداشته اما نوک سینه ها را دست نخورده باقی بگذارد. فیلم عمل ماستکتومی
اگر فردی مشکلات زیر را داشته باشد ، جراح ماستکتومی پیشگیرانه را توصیه خواهد کرد:
- جهش در BRCA1 یا BRCA2: این دو ژن به ترمیم DNA آسیب دیده کمک می کنند. در صورت عدم عملکرد صحیح ، تومورها می توانند رشد کنند.
- سابقه خانوادگی قوی سرطان پستان: اگر یک یا چند نفر از اعضای نزدیک خانواده قبل از 50 سالگی سرطان پستان داشته باشند ، ممکن است فردی سابقه خانوادگی قوی داشته باشد.
- سرطان لوبولار درجا: این منطقه از رشد غیرطبیعی سلول است. این سرطان پستان نیست ، اما خطر را افزایش می دهد. یک پزشک معمولاً فقط در صورت داشتن سابقه سرطان پستان در خانواده ، ماستکتومی را توصیه می کند.
- سابقه پرتودرمانی: افرادی که قبل از 30 سالگی در ناحیه قفسه سینه پرتودرمانی کرده اند ، ممکن است ماستکتومی را انتخاب کنند.
افراد مبتلا به جهش BRCA1 و BRACA2 نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان تخمدان هستند.
طبق گفته انستیتوی ملی سرطان ، ماستکتومی پیشگیرانه ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را در افراد دارای این ویژگی های ژنتیکی تا 95٪ و در افراد با سابقه خانوادگی قوی تا 90٪ کاهش دهد.
چشم انداز کلی
هنگامی که پزشک انواع ماستکتومی را توصیه می کند ، بسیاری از افراد دچار اضطراب و نگرانی می شوند.
با این حال ، پیشرفت های پزشکی به طور چشمگیری احتمال موفقیت در درمان سرطان پستان را افزایش داده است. در عین حال ، تکنیک های جراحی زیبایی نیز در حال پیشرفت است.
هر کسی که نیاز به انواع ماستکتومی دارد باید تا آنجا که می تواند در مورد گزینه های جراحی و ترمیمی بیاموزد ، تا انتخابی را که برای او مناسب است انجام دهد.
بهترين جراح سينه در تهران
چنانچه به مشاوره نیاز دارید به این صفحه مراجعه فرمایید یا اگر به دنبال یک تیم متخصص با تجربه و کار آزموده در درمان سرطان در ایران هستید، فهرست متخصصان ما را در این زمینه بررسی کنید. این متخصصان کارآزموده روش های جدید درمان سرطان را به بهترین شکلی که مناسب شماست به شما ارائه می دهند.
چنانچه به دنبال بهترین جراح سینه هستید ، ما به شما دکتر امیرپاشا ابراهیمی دارای بورد تخصصی جراحی عمومی از دانشگاه علوم پزشکی تهران ، فلوی رسمی جراحی پستان (سرطان و زیبایی) از دانشگاه علوم پزشکی تهران ، از اعضای زبده تیم به آیند را معرفی می کنیم.
برای مشاوره با ایشان روی لینک زیر کلیک کنید:
ما اینجاییم تا به شما کمک کنیم.
شاد و تندرست باشید.
گروه پژوهش و تحقیقات بهایند
منبع: medicalnewstoday
