همه چیز درباره ایمنی درمانی یا ایمونوتراپی در درمان سرطان

آنچه در این مطلب می خوانید نمایش

ایمنی درمانی یا ایمونوتراپی چیست ؟

ایمونوتراپی یا ایمنی درمانی نوعی درمان سرطان است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان مقابله کند. سیستم ایمنی بدن به شما کمک می کند تا با عفونت ها و سایر بیماری ها مقابله کنید. این سیستم از گلبول های سفید خون و اندام ها و بافت های سیستم لنفاوی تشکیل شده است.

ایمنی درمانی نوعی درمان بیولوژیک است. درمان بیولوژیک نیز نوعی درمان است که در آن از مواد ساخته شده از ریز موجودات زنده برای درمان سرطان استفاده می شود.

با سایر روش های درمان سرطان آشنا شوید

چنانچه به مشاوره نیاز دارید همین الان با ما تماس بگیرید یا در واتساپ پیام دهید. اگر به دنبال یک تیم متخصص با تجربه و کار آزموده در درمان سرطان در ایران هستید، فهرست متخصصان ما را در این زمینه بررسی کنید. این متخصصان کارآزموده روش های جدید درمان سرطان را به بهترین شکلی که مناسب شماست به شما ارائه می دهند.

ایمنی درمانی یا ایمونوتراپی چگونه برای درمان سرطان استفاده می‌شود؟

ایمونوتراپی درمانی است که از بخش‌های خاصی از سیستم ایمنی بدن فرد برای مبارزه با بیماری‌هایی مانند سرطان استفاده می‌کند. این کار می‌تواند به دو روش انجام شود:

تحریک یا تقویت دفاع طبیعی سیستم ایمنی بدن به طوری که سخت‌تر یا هوشمندانه‌تر برای یافتن و حمله به سلول‌های سرطانی کار کند.
ساخت موادی در آزمایشگاه که دقیقاً مانند اجزای سیستم ایمنی هستند و استفاده از آنها برای کمک به بازیابی یا بهبود نحوه عملکرد سیستم ایمنی بدن برای یافتن و حمله به سلول‌های سرطانی.

در چند دهه گذشته، ایمنی درمانی به بخش مهمی از درمان برخی از انواع سرطان تبدیل شده است. درمان‌های جدید ایمونوتراپی در حال آزمایش و تایید هستند و روش‌های جدید کار با سیستم ایمنی با سرعت بسیار بالایی در حال کشف هستند. ایمونوتراپی برای برخی از انواع سرطان بهتر از سایرین عمل می‌کند. برای برخی از این سرطان‌ها به تنهایی استفاده می‌شود، اما برای برخی دیگر به نظر می‌رسد که در صورت استفاده با سایر انواع درمان، بهتر عمل می‌کند.

عملکرد سیستم ایمنی

سیستم ایمنی شما مجموعه‌ای از اندام‌ها، سلول‌های خاص و موادی است که به محافظت از شما در برابر عفونت‌ها و برخی بیماری‌های دیگر کمک می‌کند. سلول‌های ایمنی و موادی که می‌سازند در بدن شما حرکت می‌کنند تا از آن در برابر میکروب‌هایی که باعث عفونت می‌شوند محافظت کنند. آنها همچنین از جهاتی به محافظت از شما در برابر سرطان کمک می‌کنند. سیستم ایمنی تمام موادی را که به طور معمول در بدن یافت می‌شوند، پیگیری می‌کند. هر ماده جدیدی که سیستم ایمنی آن را نشناسد، زنگ خطری را به صدا در می‌آورد و باعث می‌شود سیستم ایمنی به آن حمله کند. به عنوان مثال، میکروب‌ها حاوی موادی مانند پروتئین‌های خاصی هستند که به طور معمول در بدن انسان یافت نمی‌شوند. سیستم ایمنی اینها را “خارجی” می‌بیند و به آنها حمله می‌کند. پاسخ ایمنی می‌تواند هر چیزی را که حاوی ماده خارجی است، مانند میکروب‌ها یا سلول‌های سرطانی، از بین ببرد. با این حال، سیستم ایمنی در هدف قرار دادن سلول‌های سرطانی زمان سخت‌تری دارد. این به این دلیل است که سرطان زمانی شروع می‌شود که سلول‌های طبیعی و سالم تغییر می‌کنند یا تغییر می‌کنند و شروع به رشد خارج از کنترل می‌کنند. از آنجایی که سلول‌های سرطانی در واقع در سلول‌های طبیعی شروع می‌شوند، سیستم ایمنی همیشه آنها را به عنوان خارجی نمی‌شناسد.واضح است که محدودیت‌هایی در توانایی سیستم ایمنی برای مبارزه با سرطان به تنهایی وجود دارد، زیرا بسیاری از افراد با سیستم ایمنی سالم هنوز به سرطان مبتلا می‌شوند:

گاهی اوقات سیستم ایمنی سلول‌های سرطانی را به عنوان خارجی نمی‌بیند زیرا سلول‌ها به اندازه کافی با سلول‌های طبیعی متفاوت نیستند.
گاهی اوقات سیستم ایمنی سلول‌های سرطانی را تشخیص می‌دهد، اما پاسخ ممکن است به اندازه کافی قوی نباشد که سرطان را از بین ببرد.
سلول‌های سرطانی خود نیز می‌توانند موادی را آزاد کنند که سیستم ایمنی را از یافتن و حمله به آنها باز می‌دارد.

برای غلبه بر این، محققان راه‌هایی برای کمک به سیستم ایمنی برای شناسایی سلول‌های سرطانی و تقویت پاسخ آن پیدا کرده‌اند تا آنها را از بین ببرد. به این ترتیب، بدن شما در واقع با کمک علم از شر سرطان خلاص می‌شود.

انواع ایمونوتراپی سرطان یا انواع ایمنی درمانی

انواع اصلی ایمونوتراپی که برای درمان سرطان استفاده می‌شود وجود دارد و بسیاری از آنها در حال مطالعه هستند. برای اطلاعات بیشتر در مورد ایمنی درمانی به عنوان درمانی برای یک سرطان خاص، لطفاً نوع سرطان را انتخاب کنید.

مهارکننده‌های ایست بازرسی

این داروها اساساً “ترمز” سیستم ایمنی را از بین می‌برند که به آن کمک می‌کند سلول‌های سرطانی را شناسایی و به آنها حمله کند.

درمان سلول T گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR).

این درمان برخی از سلول‌های T را از خون بیمار می‌گیرد، آنها را با یک ویروس خاص مخلوط می‌کند که باعث می‌شود سلول‌های T یاد بگیرند که چگونه به سلول‌های تومور بچسبند، و سپس سلول‌ها را به بیمار باز می‌گرداند تا بتوانند سرطان را پیدا کنند، به آن بچسبند و از بین ببرند.

سیتوکین ها

این درمان از سیتوکین‌ها (پروتئین‌های کوچکی که پیام‌ها را بین سلول‌ها حمل می‌کنند) برای تحریک سلول‌های ایمنی برای حمله به سرطان استفاده می‌کند.

تعدیل کننده های ایمنی

این گروه از داروها به طور کلی بخش‌هایی از سیستم ایمنی را برای درمان انواع خاصی از سرطان تقویت می‌کنند.

واکسن های سرطان

واکسن‌ها موادی هستند که برای شروع پاسخ ایمنی در برابر بیماری‌های خاص به بدن وارد می‌شوند. ما معمولاً آنها را به عنوان واکسن‌هایی در نظر می‌گیریم که به افراد سالم داده می‌شود تا به پیشگیری از عفونت کمک کند. اما برخی از واکسن‌ها می‌توانند به پیشگیری یا درمان سرطان کمک کنند.

آنتی بادی های مونوکلونال (mAbs یا MoAbs)

اینها نسخه‌های ساخته شده توسط انسان از پروتئین‌های سیستم ایمنی هستند. mAbs می‌تواند در درمان سرطان بسیار مفید باشد زیرا می‌توان آنها را طوری طراحی کرد که به بخش بسیار خاصی از سلول سرطانی حمله کنند.

ویروس های انکولیتیک

این درمان از ویروس‌هایی استفاده می‌کند که در آزمایشگاه اصلاح شده‌اند تا سلول‌های تومور خاصی را آلوده و از بین ببرند.

درمان با سلول‌های T گیرنده آنتی‌ژن کایمریک (CAR) و عوارض جانبی آن

سیستم ایمنی بدن شما با پیگیری تمام موادی که به طور معمول در بدن شما یافت می‌شوند، کار می‌کند. هر ماده جدیدی که سیستم ایمنی آن را نشناسد، زنگ خطری را به صدا در می‌آورد و باعث می‌شود سیستم ایمنی به آن حمله کند.

درمان با سلول‌های CAR T چیست؟

درمان با سلول‌های T گیرنده آنتی‌ژن کایمریک (CAR) راهی برای وادار کردن سلول‌های ایمنی به نام سلول‌های T (نوعی گلبول سفید) به مبارزه با سرطان است. این روش با تغییر سلول‌های T در آزمایشگاه انجام می‌شود تا بتوانند سلول‌های سرطانی را پیدا کرده و از بین ببرند. از درمان با سلول‌های CAR T گاهی اوقات به عنوان نوعی ژن درمانی مبتنی بر سلول نیز یاد می‌شود، زیرا شامل تغییر ژن‌های درون سلول‌های T برای کمک به آنها در حمله به سرطان است.این نوع درمان می‌تواند در درمان برخی از انواع سرطان بسیار مفید باشد، حتی زمانی که سایر درمان‌ها دیگر مؤثر نباشند.

نحوه عملکرد درمان با سلول‌های CAR T

گیرنده‌های ایمنی و آنتی‌ژن‌های خارجی

سیستم ایمنی بدن با یافتن پروتئین‌هایی به نام آنتی‌ژن در سطح سلول‌ها، مواد خارجی را در بدن تشخیص می‌دهد. سلول‌های ایمنی به نام سلول‌های T پروتئین‌های خاص خود را به نام گیرنده دارند که به آنتی‌ژن‌های خارجی متصل می‌شوند و به تحریک سایر بخش‌های سیستم ایمنی برای از بین بردن ماده خارجی کمک می‌کنند.رابطه بین آنتی‌ژن‌ها و گیرنده‌های ایمنی مانند قفل و کلید است. همانطور که یک قفل فقط با کلید مناسب باز می‌شود، هر آنتی‌ژن خارجی یک گیرنده ایمنی منحصر به فرد دارد که می‌تواند به آن متصل شود. سلول‌های سرطانی نیز دارای آنتی‌ژن هستند، اما اگر سلول‌های ایمنی شما گیرنده‌های مناسب را نداشته باشند، نمی‌توانند به آنتی‌ژن‌ها متصل شوند و به از بین بردن سلول‌های سرطانی کمک کنند.

گیرنده‌های آنتی‌ژن کایمریک (CARs)

در درمان‌های سلول‌های CAR T، سلول‌های T از خون بیمار گرفته می‌شوند و در آزمایشگاه با افزودن ژنی برای یک گیرنده (به نام گیرنده آنتی‌ژن کایمریک یا CAR) تغییر می‌یابند، که به سلول‌های T کمک می‌کند تا به یک آنتی‌ژن خاص سلول سرطانی متصل شوند. سپس سلول‌های CAR T به بیمار بازگردانده می‌شوند.از آنجایی که سرطان‌های مختلف آنتی‌ژن‌های متفاوتی دارند، هر CAR برای آنتی‌ژن یک سرطان خاص ساخته می‌شود. به عنوان مثال، در انواع خاصی از لوسمی یا لنفوم، سلول‌های سرطانی دارای آنتی‌ژنی به نام CD19 هستند. بسیاری از درمان‌های سلول‌های CAR T برای درمان این سرطان‌ها به گونه‌ای ساخته شده‌اند که به آنتی‌ژن CD19 متصل شوند و برای سرطانی که آنتی‌ژن CD19 را ندارد، کار نخواهند کرد.

دریافت درمان با سلول‌های CAR T

فرآیند دریافت درمان با سلول‌های CAR T می‌تواند چندین هفته طول بکشد.

جمع آوری سلول های T

ابتدا گلبول‌های سفید (که شامل سلول‌های T هستند) با استفاده از روشی به نام لکوفرزیس از خون بیمار خارج می‌شوند. در طول این روش، بیماران معمولاً در رختخواب دراز می‌کشند یا روی یک صندلی راحتی می‌نشینند. دو خط IV مورد نیاز است زیرا خون از طریق یک خط خارج می‌شود، گلبول‌های سفید جدا می‌شوند و سپس خون از طریق خط دیگر به بدن بازگردانده می‌شود. گاهی اوقات از یک نوع خاص خط IV به نام کاتتر ورید مرکزی استفاده می‌شود که هر دو خط IV در آن تعبیه شده است.بیمار باید در طول عمل به مدت 2 تا 3 ساعت در حالت نشسته یا دراز کشیده بماند. گاهی اوقات سطح کلسیم خون در طول لکوفرزیس می‌تواند کاهش یابد که می‌تواند باعث بی‌حسی و سوزن سوزن شدن یا اسپاسم عضلانی شود. این را می‌توان با جایگزینی کلسیم که ممکن است از طریق دهان یا از طریق IV داده شود، درمان کرد.

ساخت سلول های CAR T

پس از استخراج سلول‌های سفید، سلول‌های T جدا می‌شوند، به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند و با افزودن ژن برای گیرنده آنتی‌ژن کایمریک (CAR) خاص تغییر می‌یابند. این آنها را به سلول های CAR T تبدیل می کند. سپس این سلول‌ها در آزمایشگاه رشد کرده و تکثیر می‌شوند. ساخت تعداد زیادی سلول CAR T مورد نیاز برای این درمان می‌تواند چندین هفته طول بکشد.

دریافت انفوزیون سلول های CAR T

هنگامی که سلول‌های CAR T به اندازه کافی ساخته شدند، به بیمار بازگردانده می‌شوند. چند روز قبل از انفوزیون سلول‌های CAR T، ممکن است به بیمار شیمی درمانی داده شود تا به کاهش تعداد سایر سلول‌های ایمنی کمک کند. این به سلول‌های CAR T شانس بهتری برای فعال شدن برای مبارزه با سرطان می‌دهد. این شیمی درمانی معمولاً خیلی قوی نیست زیرا سلول‌های CAR T زمانی که هنوز سلول‌های سرطانی برای حمله وجود دارند، بهترین عملکرد را دارند. هنگامی که سلول‌های CAR T شروع به اتصال با سلول‌های سرطانی می‌کنند، شروع به افزایش تعداد می‌کنند و می‌توانند به از بین بردن سلول‌های سرطانی بیشتر کمک کنند.

درمان‌های سلول‌های CAR T تایید شده

درمان‌های سلول‌های CAR T توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان برخی از انواع لنفوم‌ها و لوسمی‌ها و همچنین میلوما مولتیپل تأیید شده است. درمان با سلول‌های CAR T معمولاً پس از امتحان سایر انواع درمان استفاده می‌شود.نمونه‌هایی از درمان‌های سلول‌های CAR T که در حال حاضر تأیید شده‌اند عبارتند از:

Tisagenlecleucel، همچنین به عنوان tisa-cel (Kymriah) شناخته می‌شود.
Axicabtagene ciloleucel، همچنین به عنوان axi-cel (Yescarta) شناخته می‌شود.
Brexucabtagene autoleucel، همچنین به عنوان brexu-cel (Tecartus) شناخته می‌شود.
Lisocabtagene maraleucel، همچنین به عنوان liso-cel (Breyanzi) شناخته می‌شود.
Idecabtagene vicleucel، همچنین به عنوان ide-cel (Abecma) شناخته می‌شود.
Ciltacabtagene autoleucel، همچنین به عنوان cilta-cel (Carvykti) شناخته می‌شود.
Obecabtagene autoleucel، همچنین به عنوان obe-cel (Aucatzyl) شناخته می‌شود.

بسیاری از درمان‌های دیگر سلول‌های CAR T (و انواع مشابه درمان) اکنون در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند، به امید درمان انواع دیگر سرطان نیز.

عوارض جانبی احتمالی درمان با سلول‌های CAR T یا عوارض جانبی ایمنی درمانی

درمان با سلول‌های CAR T می‌تواند در برابر برخی از انواع سرطان‌های صعب العلاج بسیار مؤثر باشد، اما گاهی اوقات می‌تواند عوارض جانبی جدی یا حتی تهدید کننده زندگی ایجاد کند. به همین دلیل، باید در یک مرکز پزشکی که به طور خاص در استفاده از آن آموزش دیده است، داده شود و بیماران باید برای چندین هفته پس از دریافت سلول‌های CAR T به دقت تحت نظر باشند.

سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS)

همانطور که سلول‌های CAR T تکثیر می‌شوند، می‌توانند مقادیر زیادی مواد شیمیایی به نام سیتوکین را در خون آزاد کنند که می‌تواند سیستم ایمنی را افزایش دهد. عوارض جانبی جدی ناشی از این انتشار می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

تب بالا و لرز
مشکل در تنفس
تهوع، استفراغ ویا اسهال شدید
احساس سرگیجه یا سبکی سر
سردرد
ضربان قلب سریع
احساس خستگی زیاد
درد عضلانی ویا مفصلی

با افزایش تجربه پزشکان در درمان با سلول‌های CAR T، آنها در حال یادگیری نحوه تشخیص زودهنگام CRS و همچنین نحوه درمان آن هستند.

مشکلات سیستم عصبی

این درمان گاهی اوقات می‌تواند اثرات جدی بر سیستم عصبی داشته باشد و منجر به وضعیتی شود که به عنوان سندرم عصبی سمی مرتبط با سلول‌های مؤثر ایمنی (ICANS) شناخته می‌شود. این می تواند منجر به علائمی مانند:

سردرد
تغییرات در هوشیاری
گیجی یا آشفتگی
تشنج
لرزش یا تکان خوردن (لرزش)
مشکل در صحبت کردن و درک کردن
از دست دادن تعادل

به دلیل خطر این عوارض جانبی، به بیماران بزرگسال معمولاً توصیه می‌شود که حداقل برای چندین هفته پس از درمان، رانندگی نکنند، ماشین آلات سنگین را کار نکنند یا فعالیت‌های خطرناک دیگری انجام ندهند.

سایر عوارض جانبی ایمونوتراپی جدی

سایر عوارض جانبی ایمونوتراپی جدی احتمالی درمان با سلول‌های CAR T می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

واکنش های آلرژیک در طول تزریق
سطوح غیر طبیعی مواد معدنی در خون، مانند سطوح پایین پتاسیم، سدیم یا فسفر
سیستم ایمنی ضعیف شده، با افزایش خطر عفونت های جدی
تعداد کم گلبول‌های خون، که می‌تواند خطر عفونت‌ها، خستگی و کبودی یا خونریزی را افزایش دهد
افزایش خطر ابتلا به نوع دیگری از سرطان خون

اگر تحت درمان با سلول‌های CAR T هستید، بسیار مهم است که هر گونه عوارض جانبی را فوراً به تیم پزشکی خود گزارش دهید، زیرا اغلب داروهایی وجود دارند که می‌توانند به درمان آنها کمک کنند.

واکسن‌های سرطان و عوارض جانبی آنها

بیشتر ما در مورد واکسن‌هایی که به افراد سالم برای کمک به پیشگیری از عفونت‌ها، مانند سرخک و آبله مرغان داده می‌شود، می‌دانیم. این واکسن‌ها از میکروب‌های ضعیف شده یا کشته شده مانند ویروس‌ها یا باکتری‌ها برای شروع پاسخ ایمنی در بدن استفاده می‌کنند. آماده کردن سیستم ایمنی برای دفاع در برابر این میکروب‌ها به جلوگیری از ابتلا به عفونت‌ها کمک می‌کند.

واکسن‌ها برای کمک به پیشگیری از سرطان

برخی از سرطان‌ها توسط ویروس‌ها ایجاد می‌شوند. واکسن‌هایی که به محافظت در برابر عفونت با این ویروس‌ها کمک می‌کنند، ممکن است به پیشگیری از برخی از این سرطان‌ها نیز کمک کنند.برخی از سویه‌های ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) با سرطان‌های دهانه رحم، مقعد، گلو، واژن، فرج و آلت تناسلی مرتبط هستند. در واقع، بیشتر سرطان‌های دهانه رحم در اثر عفونت با HPV ایجاد می‌شوند. واکسیناسیون کودکان و برخی از بزرگسالان جوان در برابر HPV به محافظت در برابر سرطان دهانه رحم و 5 سرطان دیگر که HPV می‌تواند ایجاد کند کمک می‌کند..اینها واکسن‌های پیشگیرانه سنتی هستند که ویروس‌هایی را که می‌توانند باعث سرطان‌های خاص شوند، هدف قرار می‌دهند. آنها ممکن است به محافظت در برابر برخی از سرطان‌ها کمک کنند، اما سلول‌های سرطانی را مستقیماً هدف قرار نمی‌دهند زیرا سلول‌های سرطانی هنوز تشکیل یا پیدا نشده‌اند.این نوع واکسن‌ها فقط برای سرطان‌هایی که می‌دانیم در اثر عفونت ایجاد می‌شوند مفید هستند. اما تصور نمی‌شود که بیشتر سرطان‌ها، از جمله سرطان‌های کولورکتال، ریه، پروستات و سینه، ناشی از عفونت باشند.

واکسن‌ها برای درمان سرطان

واکسن‌های درمان سرطان با واکسن‌هایی که علیه ویروس‌ها عمل می‌کنند متفاوت هستند. این واکسن‌ها سعی می‌کنند سیستم ایمنی را وادار به حمله به سلول‌های سرطانی در بدن کنند. آنها به جای پیشگیری از بیماری، برای وادار کردن سیستم ایمنی به حمله به بیماری که از قبل وجود دارد، در نظر گرفته شده‌اند.برخی از واکسن‌های درمان سرطان از سلول‌های سرطانی، بخش‌هایی از سلول‌ها یا آنتی‌ژن‌های خالص (پروتئین‌های خاصی روی سلول‌های سرطانی) تشکیل شده‌اند. گاهی اوقات سلول‌های ایمنی خود بیمار خارج می‌شوند و در آزمایشگاه در معرض این مواد قرار می‌گیرند تا واکسن ایجاد شود. هنگامی که واکسن آماده شد، به بدن تزریق می‌شود تا پاسخ ایمنی در برابر سلول‌های سرطانی افزایش یابد.واکسن‌ها اغلب با سایر مواد یا سلول‌هایی به نام ادجوانت ترکیب می‌شوند که به تقویت بیشتر پاسخ ایمنی کمک می‌کنند.واکسن‌های سرطان باعث می‌شوند سیستم ایمنی به سلول‌هایی با یک یا چند آنتی‌ژن خاص حمله کند. از آنجایی که سیستم ایمنی سلول‌های خاصی برای حافظه دارد، امید است که واکسن مدت‌ها پس از تجویز، به کار خود ادامه دهد.

نمونه‌هایی از واکسن‌های درمان سرطان

Sipuleucel-T (Provenge)

این دارو برای درمان سرطان پروستات پیشرفته که دیگر با هورمون درمانی بهبود نمی‌یابد استفاده می‌شود. عوارض جانبی معمولاً خفیف هستند و می‌توانند شامل تب، لرز، خستگی، کمردرد و درد مفاصل، تهوع و سردرد باشند. تعداد کمی از مردان ممکن است علائم شدیدتری از جمله مشکلات تنفسی و فشار خون بالا داشته باشند.

Talimogene laherparepvec (T-VEC)

این واکسن برای درمان سرطان پوست ملانوم پیشرفته تایید شده است. از ویروس هرپس ساخته شده است که در آزمایشگاه تغییر یافته است تا ماده‌ای تولید کند که بدن به طور معمول تولید می‌کند، به نام سیتوکین. این سیتوکین سیستم ایمنی را تقویت می‌کند و می‌تواند برای مدت کوتاهی باعث علائم شبیه آنفولانزا شود.

سایر واکسن‌ها

انواع دیگر واکسن‌های سرطان در آزمایشات بالینی نویدبخش بوده‌اند، اما هنوز در ایالات متحده برای درمان سرطان تایید نشده‌اند.

تعدیل‌کننده‌های ایمنی و عوارض جانبی آنها

تعدیل‌کننده‌های ایمنی گروهی از داروها هستند که عمدتاً مسیرهایی را که میلوما مولتیپل و چند سرطان دیگر را درمان می‌کنند، هدف قرار می‌دهند. آنها روش‌های زیادی برای کار دارند، از جمله کار مستقیم بر روی سیستم ایمنی با خاموش کردن برخی پروتئین‌ها و روشن کردن پروتئین‌های دیگر.

تالیدومید، لنالیدومید و پومالیدومید

تالیدومید (Thalomid)، لنالیدومید (Revlimid) و پومالیدومید (Pomalyst) به عنوان داروهای تعدیل کننده ایمنی (یا IMiD) شناخته می‌شوند.این داروها می‌توانند عوارض جانبی مانند خواب آلودگی، خستگی، یبوست، تعداد کم سلول‌های خونی و نوروپاتی (آسیب عصبی دردناک) ایجاد کنند. همچنین خطر لخته شدن خون جدی (که از پا شروع می‌شود و می‌تواند به ریه‌ها برود) افزایش می‌یابد. به نظر می‌رسد این موارد با تالیدومید بیشتر از سایر داروها باشد.این داروها همچنین در صورت مصرف در دوران بارداری می‌توانند باعث نقص‌های مادرزادی شدید شوند.

باسیل کالمت-گوئرین

باسیل کالمت-گوئرین (BCG) میکروبی است که باعث بیماری جدی در انسان نمی‌شود، اما بافت‌های انسانی را آلوده می‌کند و به فعال شدن سیستم ایمنی کمک می‌کند. این امر BCG را به عنوان شکلی از ایمونوتراپی سرطان مفید می‌کند. BCG یکی از اولین ایمنی درمانی هایی بود که علیه سرطان استفاده شد و هنوز هم امروزه مورد استفاده قرار می‌گیرد.BCG برای درمان سرطان مثانه در مراحل اولیه استفاده می‌شود. این مایع از طریق کاتتر وارد مثانه می‌شود. BCG سلول‌های سیستم ایمنی بدن را به مثانه جذب می‌کند، جایی که می‌توانند به سلول‌های سرطانی مثانه حمله کنند. درمان با BCG می‌تواند علائمی شبیه آنفولانزا مانند تب، لرز و خستگی ایجاد کند. همچنین می‌تواند باعث احساس سوزش در مثانه شود. BCG همچنین می‌تواند با تزریق مستقیم به تومورها برای درمان برخی از سرطان‌های پوست ملانوم استفاده شود. همچنین به عنوان واکسن علیه سل استفاده می‌شود.

ایمیکیمود

ایمیکیمود دارویی است که به صورت کرم روی پوست استفاده می‌شود. این دارو پاسخ ایمنی موضعی را علیه سلول‌های سرطانی پوست تحریک می‌کند. برای درمان برخی از سرطان‌های پوست در مراحل بسیار اولیه (یا پیش سرطانی) استفاده می‌شود، به خصوص اگر در نواحی حساس مانند صورت باشند.این کرم از یک بار در روز تا دو بار در هفته به مدت چند ماه استفاده می‌شود. برخی از افراد واکنش های پوستی جدی به این دارو دارند.

آنتی بادی‌های مونوکلونال و عوارض جانبی آنها

یکی از راه‌هایی که سیستم ایمنی بدن را از میکروب‌ها و سایر مواد خارجی محافظت می‌کند، تولید تعداد زیادی آنتی بادی است. آنتی بادی پروتئینی است که به پروتئین خاصی به نام آنتی ژن می‌چسبد. آنتی بادی‌ها در سراسر بدن گردش می‌کنند تا زمانی که آنتی ژن را پیدا کرده و به آن متصل شوند. پس از اتصال، آنها می‌توانند به سایر بخش‌های سیستم ایمنی کمک کنند تا سلول‌های حاوی آنتی ژن را از بین ببرند.محققان می‌توانند آنتی بادی‌هایی را طراحی کنند که به طور خاص یک آنتی ژن خاص را هدف قرار می‌دهند، مانند آنتی ژنی که روی سلول‌های سرطانی یافت می‌شود. آنها سپس می‌توانند نسخه‌های زیادی از آن آنتی بادی را در آزمایشگاه بسازند. اینها به عنوان آنتی بادی‌های مونوکلونال (mAbs یا Moabs) شناخته می‌شوند.

آنتی بادی‌های مونوکلونال برای درمان سرطان

آنتی بادی‌های مونوکلونال برای درمان بسیاری از بیماری‌ها از جمله برخی از انواع سرطان استفاده می‌شوند. برای ساخت یک آنتی بادی مونوکلونال، محققان ابتدا باید آنتی ژن مناسب را برای حمله شناسایی کنند. یافتن آنتی ژن‌های مناسب برای سلول‌های سرطانی همیشه آسان نیست و تاکنون mAb ها در برابر برخی از سرطان‌ها نسبت به سایرین مفیدتر بوده اند.توجه: برخی از آنتی بادی‌های مونوکلونال که برای درمان سرطان استفاده می‌شوند، گاهی اوقات به عنوان نوعی درمان هدفمند در نظر گرفته می‌شوند، زیرا با اتصال به یک هدف خاص روی سلول سرطانی و جلوگیری از عملکرد آن، عمل می‌کنند. اما سایر آنتی بادی‌های مونوکلونال مانند ایمنی درمانی عمل می‌کنند زیرا به سیستم ایمنی کمک می‌کنند تا سلول‌های سرطانی را به طور مؤثرتری پیدا کرده و به آنها حمله کند.

آنتی بادی‌های مونوکلونال از چه چیزی ساخته شده‌اند؟

آنتی بادی‌های مونوکلونال پروتئین‌های ساخته شده توسط انسان هستند که مانند آنتی بادی‌های انسانی در سیستم ایمنی عمل می‌کنند. 4 روش مختلف برای ساخت آنها وجود دارد و بر اساس آنچه از آنها ساخته شده اند نامگذاری شده اند.

مورین: اینها از پروتئین‌های موش ساخته شده‌اند و نام درمان‌ها به -omab ختم می‌شود.
کایمریک: این پروتئین‌ها ترکیبی از بخشی از موش و بخشی از انسان هستند و نام درمان‌ها به -ximab ختم می‌شود.
انسانی شده: اینها از بخش‌های کوچکی از پروتئین‌های موش متصل به پروتئین‌های انسانی ساخته شده‌اند و نام درمان‌ها به -zumab ختم می‌شود.
انسانی: اینها پروتئین‌های کاملاً انسانی هستند و نام درمان‌ها به -umab ختم می‌شود.

انواع mAb های مورد استفاده برای درمان سرطان

آنتی بادی‌های مونوکلونال خالص

mAb های خالص آنتی بادی‌هایی هستند که هیچ دارو یا ماده رادیواکتیو به آنها متصل نیست. آنها به تنهایی کار می‌کنند. اینها رایج ترین نوع mAb های مورد استفاده برای درمان سرطان هستند. بیشتر mAb های خالص به آنتی ژن‌های روی سلول‌های سرطانی متصل می‌شوند، اما برخی با اتصال به آنتی ژن‌های روی سلول‌های دیگر، غیر سرطانی یا حتی پروتئین‌های شناور آزاد عمل می‌کنند. mAb های خالص می‌توانند به روش‌های مختلفی کار کنند.برخی با اتصال به سلول‌های سرطانی و عمل به عنوان نشانگر برای سیستم ایمنی بدن برای از بین بردن آنها، پاسخ ایمنی فرد را در برابر سلول‌های سرطانی افزایش می‌دهند. به عنوان مثال می‌توان به ریتوکسیماب (ریتوکسان) اشاره کرد که برای درمان برخی از انواع لنفوم غیر هوچکین (NHL) و سایر سرطان‌ها استفاده می‌شود. ریتوکسیماب به آنتی ژن CD20 متصل می‌شود که روی سلول‌هایی به نام لنفوسیت‌های B (که شامل برخی از انواع سلول‌های لنفوم می‌شوند) یافت می‌شود. پس از اتصال، آنتی بادی سلول‌های ایمنی را برای از بین بردن این سلول‌ها جذب می‌کند.برخی از mAb های خالص با هدف قرار دادن نقاط بازرسی سیستم ایمنی، پاسخ ایمنی را افزایش می‌دهند.سایر mAb های خالص عمدتاً با اتصال و مسدود کردن پروتئین‌های روی سلول‌های سرطانی (یا سایر سلول‌های مجاور) که به رشد یا گسترش سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند، عمل می‌کنند. به عنوان مثال، تراستوزوماب (هرسپتین) یک آنتی بادی علیه پروتئین HER2 است. سلول‌های سرطان سینه و معده گاهی اوقات مقادیر زیادی از این پروتئین را روی سطح خود دارند که به رشد این سلول‌ها کمک می‌کند. تراستوزوماب به این پروتئین‌ها متصل می‌شود و از فعال شدن آنها جلوگیری می‌کند.

آنتی بادی‌های مونوکلونال ترکیبی

mAb های مزدوج به یک داروی شیمی درمانی یا یک ذره رادیواکتیو متصل می‌شوند. این mAb ها به عنوان یک دستگاه هومینگ برای انتقال یکی از این مواد به طور مستقیم به سلول‌های سرطانی استفاده می‌شوند. mAb در سراسر بدن گردش می‌کند تا زمانی که بتواند آنتی ژن هدف را پیدا کرده و به آن متصل شود. سپس ماده سمی را در جایی که بیشتر مورد نیاز است تحویل می‌دهد. mAb های مزدوج گاهی اوقات به عنوان آنتی بادی‌های برچسب‌گذاری شده، نشاندار شده یا بارگذاری شده نیز نامیده می‌شوند.

ترکیب آنتی بادی-دارو (ADC): این mAb ها داروهای شیمی درمانی (یا سایر) قوی به آنها متصل شده اند. مثالها عبارتند از:
- Brentuximab vedotin (Adcetris)، یک ADC متشکل از یک آنتی بادی که آنتی ژن CD30 (موجود در لنفوسیت‌ها) را هدف قرار می‌دهد، متصل به یک داروی شیمیایی به نام MMAE.
- Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla، همچنین به نام TDM-1)، یک ADC متشکل از یک آنتی بادی که پروتئین HER2 را هدف قرار می‌دهد، متصل به یک داروی شیمیایی به نام DM1.
آنتی بادی‌های نشاندار شده با رادیو دارای ذرات رادیواکتیو کوچکی هستند که به آنها متصل شده اند. آنتی بادی رادیواکتیویته را مستقیماً به سلول‌های سرطانی می‌رساند. درمان با این نوع آنتی بادی گاهی اوقات به عنوان رادیوایمونوتراپی (RIT) شناخته می‌شود. دارو و تشعشع به طور مستقیم به سلول‌های هدف تحویل داده می‌شوند زیرا mAb به دنبال هدف می‌گردد و سپس تشعشع تا حدی بر هدف و سلول‌های مجاور تأثیر می‌گذارد.

آنتی بادی‌های مونوکلونال دو ظرفیتی

این داروها از بخش‌هایی از 2 mAb مختلف تشکیل شده‌اند، به این معنی که می‌توانند به طور همزمان به 2 پروتئین مختلف متصل شوند.

درگیرکننده‌های سلول T دوگانه (BiTEs): در این داروها، یک قسمت به پروتئینی روی سلول‌های سرطانی متصل می‌شود و قسمت دیگر به پروتئینی روی سلول‌های ایمنی به نام سلول‌های T می‌چسبد. این امر سلول‌های ایمنی را با سلول‌های سرطانی در تماس قرار می‌دهد که به سیستم ایمنی کمک می‌کند تا پاسخ مؤثرتری در برابر آنها ایجاد کند. BiTE ها در حال تبدیل شدن به بخش مهمی از درمان برای برخی از انواع سرطان هستند.

عوارض جانبی احتمالی آنتی بادی‌های مونوکلونال

آنتی بادی‌های مونوکلونال به صورت داخل وریدی (تزریق به ورید) تجویز می‌شوند. خود آنتی بادی‌ها پروتئین هستند و تجویز آنها گاهی اوقات می‌تواند باعث واکنش تزریق شود که چیزی شبیه واکنش آلرژیک است. این در حالی که دارو برای اولین بار تجویز می‌شود شایع تر است. علائم احتمالی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

تب
لرز
ضعف
سردرد
حالت تهوع
استفراغ
اسهال
فشار خون پایین
بثورات

در مقایسه با داروهای شیمی درمانی، mAb های خالص عوارض جانبی جدی کمتری دارند. اما آنها همچنان می‌توانند در برخی افراد مشکل ایجاد کنند.برخی از mAb ها می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند که مربوط به آنتی ژن‌هایی است که هدف قرار می‌دهند. مثلا:

Bevacizumab (Avastin یک mAb است که پروتئینی به نام VEGF را هدف قرار می‌دهد که بر رشد رگ‌های خونی تومور تأثیر می‌گذارد. می‌تواند عوارض جانبی مانند فشار خون بالا، خونریزی، بهبود ضعیف زخم، لخته شدن خون و آسیب کلیه ایجاد کند.
Cetuximab (Erbitux یک آنتی بادی است که یک پروتئین سلولی به نام EGFR را هدف قرار می‌دهد که در سلول‌های طبیعی پوست (و همچنین برخی از انواع سلول‌های سرطانی) یافت می‌شود. این دارو می‌تواند در برخی افراد باعث بثورات جدی شود.

مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی و عوارض جانبی آنها

بخش مهمی از سیستم ایمنی بدن، توانایی آن در تشخیص سلول‌های طبیعی بدن از سلول‌های “خارجی” (مانند میکروب‌ها و سلول‌های سرطانی) است. این امر به سیستم ایمنی اجازه می‌دهد تا به سلول‌های خارجی حمله کند و در عین حال سلول‌های طبیعی را به حال خود رها کند.بخشی از نحوه انجام این کار توسط سیستم ایمنی، استفاده از پروتئین‌های “ایست بازرسی” بر روی سلول‌های ایمنی است. ایست بازرسی‌ها مانند کلیدهایی عمل می‌کنند که برای شروع پاسخ ایمنی باید روشن (یا خاموش) شوند. اما سلول‌های سرطانی گاهی اوقات راه‌هایی برای استفاده از این ایست بازرسی‌ها برای جلوگیری از حمله سیستم ایمنی پیدا می‌کنند.داروهایی که به عنوان آنتی‌بادی‌های مونوکلونال شناخته می‌شوند، می‌توانند برای هدف قرار دادن این پروتئین‌های ایست بازرسی طراحی شوند. این داروها مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی (یا فقط مهارکننده‌های ایست بازرسی) نامیده می‌شوند.

مهارکننده‌های ایست بازرسی چگونه عمل می‌کنند؟

مهارکننده‌های ایست بازرسی به طور مستقیم سلول‌های سرطانی را از بین نمی‌برند. آنها با کمک به سیستم ایمنی برای یافتن و حمله بهتر به سلول‌های سرطانی، در هر کجای بدن که باشند، عمل می‌کنند.داروهایی که پروتئین‌های مختلف ایست بازرسی را هدف قرار می‌دهند، اکنون برای درمان انواع مختلف سرطان استفاده می‌شوند.همه این داروها را می‌توان به صورت تزریق داخل وریدی (IV) تجویز کرد. برخی از آنها اکنون می‌توانند به صورت تزریق زیر جلدی (زیر پوست) در عرض چند دقیقه نیز تجویز شوند.

مهارکننده‌های PD-1 و PD-L1

PD-1 یک پروتئین ایست بازرسی روی سلول‌های ایمنی به نام سلول‌های T است. این پروتئین به طور معمول به عنوان نوعی “کلید خاموش” عمل می‌کند که به جلوگیری از حمله سلول‌های T به سایر سلول‌های بدن کمک می‌کند. این کار را زمانی انجام می‌دهد که به PD-L1، پروتئینی روی برخی از سلول‌های طبیعی (و سرطانی) متصل می‌شود. هنگامی که PD-1 به PD-L1 متصل می‌شود، اساساً به سلول T می‌گوید که سلول دیگر را به حال خود رها کند. برخی از سلول‌های سرطانی مقادیر زیادی PD-L1 دارند که به آنها کمک می‌کند از حمله ایمنی پنهان شوند.آنتی‌بادی‌های مونوکلونال که PD-1 یا PD-L1 را هدف قرار می‌دهند، می‌توانند این اتصال را مسدود کرده و پاسخ ایمنی در برابر سلول‌های سرطانی را تقویت کنند.

مهارکننده‌های PD-1

نمونه‌هایی از داروهایی که PD-1 را هدف قرار می‌دهند عبارتند از:

Pembrolizumab (Keytruda)
Nivolumab (Opdivo و Opdivo Qvantig)
Cemiplimab (Libtayo)

مهارکننده‌های PD-L1

نمونه‌هایی از داروهایی که PD-L1 را هدف قرار می‌دهند عبارتند از:

Atezolizumab (Tecentriq و Tecentriq Hybreza)
Avelumab (Bavencio)
Durvalumab (Imfinzi)

هر دو مهارکننده PD-1 و PD-L1 در درمان انواع مختلف سرطان مفید بوده‌اند.

مهارکننده‌های CTLA-4

CTLA-4 یکی دیگر از پروتئین‌های ایست بازرسی روی برخی از سلول‌های T است که به عنوان نوعی “کلید خاموش” برای کمک به کنترل سیستم ایمنی عمل می‌کند.Ipilimumab (Yervoy) و tremelimumab (Imjuno) آنتی‌بادی‌های مونوکلونال هستند که به CTLA-4 متصل می‌شوند و از عملکرد آن جلوگیری می‌کنند. این می‌تواند به تقویت پاسخ ایمنی بدن در برابر سلول‌های سرطانی کمک کند.این داروها معمولاً همراه با یک مهارکننده PD-1 یا PD-L1 استفاده می‌شوند. این ترکیبات را می‌توان برای درمان انواع مختلف سرطان استفاده کرد.

مهارکننده‌های LAG-3

LAG-3 یک پروتئین ایست بازرسی روی برخی از انواع سلول‌های ایمنی است که به طور معمول به عنوان نوعی “کلید خاموش” برای کمک به کنترل سیستم ایمنی عمل می‌کند.Relatlimab یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به LAG-3 متصل می‌شود و از عملکرد آن جلوگیری می‌کند. این می‌تواند به تقویت پاسخ ایمنی بدن در برابر سلول‌های سرطانی کمک کند.این دارو همراه با مهارکننده PD-1 نیولوماب (در ترکیبی به نام Opdualag) تجویز می‌شود. می‌توان از آن برای درمان ملانوم پوست استفاده کرد و برای استفاده در چندین نوع دیگر سرطان در حال مطالعه است.

عوارض جانبی مهارکننده‌های ایست بازرسی

برخی از عوارض جانبی شایع‌تر مهارکننده‌های ایست بازرسی عبارتند از:

اسهال
خستگی
سرفه
حالت تهوع
بثورات پوستی
بی اشتهایی
یبوست
درد عضلانی و مفصلی

سایر عوارض جانبی جدی‌تر کمتر اتفاق می‌افتند:

واکنش‌های تزریق: برخی از افراد ممکن است هنگام دریافت این داروها واکنش تزریق داشته باشند. این مانند یک واکنش آلرژیک است و می‌تواند شامل تب، لرز، برافروختگی صورت، بثورات پوستی، خارش پوست، احساس سرگیجه، خس خس سینه و مشکل در تنفس باشد. مهم است که در صورت داشتن هر یک از این علائم هنگام دریافت یکی از این داروها، فوراً به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.
واکنش‌های خودایمنی: با هدف قرار دادن یک پروتئین ایست بازرسی، این داروها یکی از حفاظ‌های سیستم ایمنی بدن را حذف می‌کنند. گاهی اوقات سیستم ایمنی با حمله به سایر قسمت‌های بدن پاسخ می‌دهد که می‌تواند باعث مشکلات جدی یا حتی تهدید کننده زندگی در ریه‌ها، روده‌ها، کبد، غدد هورمون‌ساز، کلیه‌ها یا سایر اندام‌ها شود.

بسیار مهم است که هر گونه عارضه جانبی جدید را در اسرع وقت به یکی از اعضای تیم مراقبت‌های بهداشتی خود گزارش دهید. در صورت بروز عوارض جانبی جدی، ممکن است لازم باشد درمان متوقف شود و ممکن است دوزهای بالایی از کورتیکواستروئیدها برای سرکوب سیستم ایمنی به شما داده شود.

سیتوکین‌ها و عوارض جانبی آنها

سیتوکین‌ها پروتئین‌های کوچکی هستند که در کنترل رشد و فعالیت سایر سلول‌های سیستم ایمنی و سلول‌های خونی نقش اساسی دارند. هنگامی که آزاد می‌شوند، به سیستم ایمنی سیگنال می‌دهند که کار خود را انجام دهد. سیتوکین‌ها بر رشد همه سلول‌های خونی و سایر سلول‌هایی که به پاسخ‌های ایمنی و التهابی بدن کمک می‌کنند، تأثیر می‌گذارند. آنها همچنین با ارسال سیگنال‌هایی که می‌توانند به مرگ سلول‌های غیرطبیعی و زنده ماندن سلول‌های طبیعی برای مدت طولانی‌تر کمک کنند، به افزایش فعالیت ضد سرطانی کمک می‌کنند.یک نوع خاص از سیتوکین، کموکاین نامیده می‌شود. کموکاین می‌تواند سلول‌های ایمنی را به سمت یک هدف حرکت دهد. انواع مختلفی از کموکاین‌ها وجود دارد، از جمله اینترلوکین‌ها، اینترفرون‌ها، فاکتورهای نکروز تومور و فاکتورهای رشد.

سیتوکین‌ها در درمان سرطان

برخی از سیتوکین‌ها را می‌توان در آزمایشگاه ساخت و برای درمان سرطان استفاده کرد. برخی برای کمک به پیشگیری یا مدیریت عوارض جانبی شیمی درمانی استفاده می‌شوند. آنها به صورت تزریقی، یا زیر پوست، داخل عضله یا داخل ورید تزریق می‌شوند. رایج‌ترین آنها اینترلوکین‌ها و اینترفرون‌ها هستند.

اینترلوکین‌ها

اینترلوکین‌ها گروهی از سیتوکین‌ها هستند که به عنوان سیگنال‌های شیمیایی بین گلبول‌های سفید عمل می‌کنند. اینترلوکین-2 (IL-2) به سلول‌های سیستم ایمنی کمک می‌کند تا سریع‌تر رشد و تقسیم شوند. یک نسخه ساخته شده توسط انسان از IL-2 برای درمان سرطان کلیه پیشرفته و ملانوم متاستاتیک تأیید شده است. IL-2 را می‌توان به عنوان یک درمان دارویی واحد برای این سرطان‌ها استفاده کرد، یا می‌توان آن را با شیمی درمانی یا با سایر سیتوکین‌ها مانند اینترفرون-آلفا ترکیب کرد.عوارض جانبی IL-2 می‌تواند شامل علائم شبیه آنفولانزا مانند لرز، تب، خستگی و گیجی باشد. برخی حالت تهوع، استفراغ یا اسهال دارند. بسیاری از افراد دچار فشار خون پایین می‌شوند که می‌توان آن را با داروهای دیگر درمان کرد. عوارض جانبی نادر اما بالقوه جدی شامل ضربان قلب غیرطبیعی، درد قفسه سینه و سایر مشکلات قلبی است. به دلیل این عوارض جانبی احتمالی، اگر IL-2 در دوزهای بالا تجویز شود، باید در بیمارستان انجام شود.سایر اینترلوکین‌ها، مانند IL-7، IL-12 و IL-21، همچنان برای استفاده در برابر سرطان، هم به عنوان کمکی و هم به عنوان عوامل مستقل، مورد مطالعه قرار می‌گیرند.

اینترفرون‌ها

اینترفرون‌ها مواد شیمیایی هستند که به بدن در مقاومت در برابر عفونت‌های ویروسی و سرطان‌ها کمک می‌کنند. انواع اینترفرون (IFN) به نام 3 حرف اول الفبای یونانی نامگذاری شده‌اند:

IFN-alpha
IFN-beta
IFN-gamma

فقط IFN-alpha برای درمان سرطان استفاده می‌شود. این توانایی سلول‌های ایمنی خاص را برای حمله به سلول‌های سرطانی افزایش می‌دهد. همچنین ممکن است رشد سلول‌های سرطانی را به طور مستقیم و همچنین رگ‌های خونی مورد نیاز تومورها برای رشد را کند کند.IFN-alpha را می‌توان برای درمان این سرطان‌ها استفاده کرد:

لوسمی سلول مویی
لوسمی میلوژن مزمن (CML)
لنفوم غیر هوچکین فولیکولی
لنفوم سلول T پوستی (پوستی)
سرطان کلیه
ملانوما
سارکوم کاپوسی

عوارض جانبی اینترفرون‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

علائم شبیه آنفولانزا (لرز، تب، سردرد، خستگی، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ)
تعداد کم گلبول‌های سفید خون (که خطر عفونت را افزایش می‌دهد)
بثورات پوستی
نازک شدن مو

این عوارض جانبی می‌تواند شدید باشد و تحمل درمان با اینترفرون را برای بسیاری از افراد دشوار کند. اکثر عوارض جانبی پس از قطع درمان دوام زیادی ندارند، اما خستگی می‌تواند بیشتر طول بکشد. سایر عوارض جانبی نادر طولانی مدت شامل آسیب به اعصاب، از جمله اعصاب مغز و نخاع است.

ایمنی در ایمونوتراپی

در مورد لزوم محافظت از دیگران در برابر قرار گرفتن در معرض شیمی درمانی سنتی یا استاندارد، اطلاعات زیادی وجود دارد زیرا خطرناک است. به همین دلیل است که قوانین و توصیه‌های ایمنی برای افرادی که داروهای شیمی درمانی را مدیریت می‌کنند وجود دارد. با این حال، از آنجایی که داروهای ایمونوتراپی جدیدتر هستند، اطلاعات زیادی در مورد اثرات طولانی مدت قرار گرفتن در معرض آنها وجود ندارد.برای ایمن بودن، بسیاری از متخصصان توصیه می‌کنند که با داروهای ایمنی درمانی به عنوان داروهای خطرناک رفتار شود و اقدامات احتیاطی مشابهی انجام شود. این امر به ویژه زمانی صادق است که داروهای ایمونوتراپی برای درمان سرطان در ترکیب با سایر داروهایی که خطرناک هستند تجویز می‌شوند، بنابراین تیم مراقبت از سرطان شما اقدامات احتیاطی را برای محافظت از خود و دیگران در برابر قرار گرفتن در معرض آنها انجام می‌دهند.

اقدامات احتیاطی که تیم پزشکان از سرطان ممکن است انجام دهد

ممکن است متوجه لباس‌های مخصوص و تجهیزات حفاظتی که توسط پرستاران و سایر اعضای تیم پزشکی از سرطان شما پوشیده می‌شود، شوید. داروسازان و پزشکان که داروها را برای درمان سرطان آماده می‌کنند از نوع خاصی از داروخانه استفاده می‌کنند که باید شرایط خاصی را داشته باشد. اگر در یک مرکز درمانی تحت مراقبت هستید، پزشکان و سایر افرادی که درمان را انجام می‌دهند و به مراقبت از بیماران پس از آن کمک می‌کنند، لباس‌های محافظ مانند 2 جفت دستکش مخصوص و یک گان و گاهی اوقات عینک یا محافظ صورت می‌پوشند. اگر ایمونوتراپی را از طریق IV دریافت می‌کنید، ممکن است یک پد یکبار مصرف در زیر لوله تزریق وجود داشته باشد تا از سطح تخت یا صندلی محافظت کند.

اقدامات احتیاطی ویژه هنگام مصرف ایمونوتراپی خوراکی یا موضعی

ایمونوتراپی خوراکی که از طریق دهان مصرف می‌کنید و می‌بلعید، یا ایمنی درمانی موضعی که روی پوست خود می‌مالید، معمولاً در خانه مصرف می‌شود. برخی خطرناک در نظر گرفته می‌شوند. ممکن است اقدامات احتیاطی خاصی برای ذخیره و جابجایی داروی ایمونوتراپی وجود داشته باشد. ممکن است به شما گفته شود که مراقب باشید تا دیگران در حین مصرف و برای مدتی پس از مصرف آن با آن یا مایعات بدن شما تماس پیدا نکنند. گاهی اوقات هنگام لمس قرص ها یا کپسول ها باید دستکش بپوشید. برخی از داروها باید در بطری یا جعبه‌ای که در آن قرار دارند نگهداری شوند. و برخی از داروها و بسته‌هایی که در آنها قرار دارند باید به روش خاصی دور ریخته شوند. برخی ممکن است مجبور شوند برای دور انداختن ایمن به داروخانه برگردانده شوند. اگر داروی خوراکی مصرف می‌کنید، با تیم مراقبت از سرطان خود در مورد اینکه آیا اقدامات احتیاطی ویژه در خانه لازم است صحبت کنید.

حفظ امنیت خانواده و دوستان

مگر اینکه تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما چیز دیگری بگوید، معمولاً می‌توانید در طول هفته‌ها و ماه‌هایی که ایمنی درمانی دریافت می‌کنید، در کنار خانواده و دوستان خود باشید. اگر در یک مرکز تحت درمان هستید، اغلب خانواده و دوستان می‌توانند با شما بیایند. با این حال، برخی از مراکز درمانی فقط به بیماران در منطقه تزریق اجازه می‌دهند و ممکن است بازدیدکنندگان نیاز داشته باشند در اتاق انتظار بمانند.شما تنها کسی هستید که باید در معرض دارویی که دریافت می‌کنید قرار بگیرید، اما هر گونه داروی IV ریخته شده، و هر گونه پودر یا گرد و غبار از قرص یا کپسول، یا هر مایعی از ایمونوتراپی خوراکی یا موضعی ممکن است در صورت وجود، برای دیگران خطرناک باشد. در اطراف آنمهم است که با تیم مراقبت از سرطان خود صحبت کنید و از هرگونه اقدامات احتیاطی ویژه ای که ممکن است در حین مصرف داروی ایمونوتراپی لازم باشد آگاه باشید.

منبع: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/immunotherapy.html

دیدگاه‌ خود را بنویسید لغو پاسخ