02188218551 [email protected]
دستگاه گوارش

علائم سرطان مری

بر اساس تعریف مایو کلینیک ، سرطان مری سرطانی است که در سرخ نای یا مری (یک لوله توخالی و طولانی که از گلو تا معده کشیده شده است) تشکیل می شود. مری به انتقال مواد غذایی ای که بلعیده اید از قسمت پشت گلو تا معده تان کمک می کند تا آن را هضم کند.

دکتر احسان کرباسی (بورد تخصصی رادیوتراپی)

انکولوژی _ پرتودرمانی (از دانشگاه علوم پزشکی تهران)

۰۹۲۱۲۵۴۲۰۸۲

۰۲۱۸۸۶۲۷۴۲۰

سرطان مری معمولاً در سلول هایی تشکیل می شود که داخل مری را پوشانده اند. سرطان مری می تواند در هر نقطه از مری رخ دهد. مردان بیشتر از زنان مستعد ابتلا به سرطان مری هستند.

سن ابتلا به سرطان مری هنوز مشخص نیست و این بیماری در رده های سنی مختلف امکان بروز دارد.

 

فیلم سرطان مری  

 ایا سرطان مری کشنده است

علائم سرطان مری

ایا سرطان مری کشنده است

سرطان مری ششمین عامل شایع مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان محسوب می شود. نرخ بروز آن در مناطق مختلف جغرافیایی متفاوت است. در برخی از مناطق ، نرخ بالای موارد سرطان مری ممکن است با مصرف دخانیات و الکل یا عادات غذایی غلط و همچنین چاقی مرتبط باشد.

طول عمر سرطان مری (امید به زندگی در سرطان مری)

امید به زندگی در سرطان مری در طی ۲۰ سال گذشته اندکی افزایش یافته است (بین  ۵٪ تا ۹٪)، اما همچنان پائین است. تشخیص بیشتر بیماران مبتلا به این بیماری موضعی پیشرفته ، غیرقابل اطمینان یا متاستاتیک است. در هنگام تشخیص ، تنها ۶۰٪ از بیماران مبتلا برای درمان تسکینی دهنده مناسب هستند.

 

علائم سرطان مری

احساس ماندن غذا در مری

علائم سرطان مری

علائم سرطان مری در جوانان و سایر رده های سنی شامل موارد زیر است:

  • مشکل در بلع (دیسفاژی)
  • کاهش وزن ناخواسته
  • درد ، فشار یا سوزش قفسه سینه
  • بدتر شدن سوء هاضمه یا سوزش سر دل
  • سرفه یا گرفتگی صدا

 علائم سرطان مری در مراحل اولیه

سرطان مری در مراحل اولیه معمولاً هیچ علامت و نشانه ای ایجاد نمی کند.

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت بروز علائم و نشانه های مداوم که منجر به نگرانی شما شده اند باید با پزشک خود ملاقات کنید.

اگر به مری بارت (یک بیماری پیش سرطانی است که خطر ابتلا به سرطان مری ناشی از ریفلاکس اسیدی مزمن را افزایش می دهد) مبتلا شده اید، در باره این که چه علائم و نشانه هایی خطرناک هستند و ممکن است نشان دهنده بدتر شدن وضعیت شما باشد و باید مراقب آنها باشید، و یا این که ایا مری بارت باعث سرطان میشود با پزشک خود مشورت کنید.

به طور معمول غربالگری سرطان مری انجام نمی شود ، مگر در مواردی که بیماران مبتلا به مری بارت به دلیل کمبود سایر علائم که به راحتی قابل شناسایی هستند، جزء دسته پر ریسک محسوب شوند. اگر مری بارت دارید ، در مورد جوانب مثبت و منفی غربالگری با پزشک خود صحبت کنید.

 

علل

سرطان معده

محل اتصال مری به معده

دقیقاً مشخص نیست چه چیزی منجر به ایجاد سرطان مری می شود.

سرطان مری هنگامی رخ می دهد که سلول های مری شما دچار خطا (جهش) در DNA شان می شوند. این خطاها باعث می شوند سلول ها به طور غیر قابل کنترلی رشد و تقسیم شوند. سلول های غیر طبیعی تجمع یافته، توموری را در مری تشکیل می دهند که می توانند رشد کنند و به ساختارهای مجاور حمله کنند و به قسمت های دیگر بدن نیز سرایت کنند.

 

انواع سرطان مری

سرطان مری با توجه به نوع سلول های شان طبقه بندی می شود. نوع سرطان مری در تعیین گزینه های درمانی شما موثر و کمک کننده می باشد. انواع سرطان مری شامل موارد زیر است:

  • آدنوکارسینوم. آدنوکارسینوم در سلول های غدد ترشح مخاط در مری ایجاد می شود. آدنوکارسینوم اغلب در قسمت تحتانی مری رخ می دهد. آدنوکارسینوم شایع ترین شکل سرطان مری در ایالات متحده به شمار می رود و در درجه اول مردان سفید پوست را تحت تأثیر قرار می دهد.
  • کارسینوم سلول سنگفرشی. سلول های سنگفرشی، سلول های نازک و صافی هستند که سطح مری را پوشش می دهند. کارسینوم سلول سنگفرشی بیشتر در قسمت های فوقانی و میانی مری رخ می دهد. کارسینوم سلول سنگفرشی، شایع ترین نوع سرطان مری در سراسر جهان به شمار می رود.
  • انواع دیگر نادر. برخی از اشکال نادر سرطان مری شامل کارسینوم سلول کوچک ، سارکوم ، لنفوم ، ملانوم و کوریوکارسینوم است.

عوامل خطر

تصور می شود که تحریک مزمن مری ممکن است به تغییراتی که منجر به بروز سرطان مری می شود، بیانجامد. عواملی که باعث تحریک سلول های مری شما می شوند و خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می دهند عبارتند از:

  • ابتلا به بیماری ریفلاکس معده (GERD)
  • سیگار کشیدن
  • ایجاد تغییرات پیش سرطانی در سلول های مری (مری بارت)
  • چاق بودن
  • نوشیدن الکل
  • داشتن ریفلاکس صفراوی
  • سختی در بلع به دلیل داشتن اسفنکتر مری که برطرف نمی شود (آشالازی)
  • داشتن یک عادت دائمی برای نوشیدن مایعات بسیار داغ
  • عدم مصرف میوه و سبزیجات به اندازه کافی
  • قرار گرفتن تحت پرتو درمانی قفسه سینه یا بخش فوقانی شکم

 

پیامدها

پیشرفت سرطان مری ، می تواند پیامدهایی ایجاد کند، از جمله:

  • انسداد مری. ممکن است سرطان تردد مواد غذایی و مایعات را در مری شما دشوار یا غیرممکن سازد. بنابراین ممکن است به طور مداوم احساس ماندن غذا در مری کنید.
  • درد. سرطان پیشرفته مری می تواند منجر به درد شود.
  • خونریزی مری. سرطان می تواند منجر به خونریزی در مری شود. اگرچه خونریزی معمولاً تدریجی است ، اما در برخی مواقع می تواند ناگهانی و شدید باشد.

 

پیشگیری از سرطان مری

برای جلوگیری از سرطان سینه چه بخوریم

شما می توانید برای کاهش خطر ابتلا به سرطان مری قدم بردارید. برای مثال:

  • ترک سیگار. اگر سیگار می کشید ، در مورد راهکارهای ترک آن با پزشک خود مشورت کنید. داروها و مشاوره هایی برای کمک به شما در ترک سیگار وجود دارد. اگر هم از دخانیات استفاده نمی کنید ، هیچوقت به سمت آن نروید.
  • مصرف الکل در حد اعتدال یا در صورت ممکن قطع مصرف آن. اگر به نوشیدن الکل علاقه دارید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید. برای بزرگسالان سالم ، این بدان معناست که حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان در هر رده سنی و آقایان بالای ۶۵ سال، و حداکثر دو نوشیدنی در روز برای آقایان زیر ۶۵ سال و جوان تر است.
  • میوه و سبزیجات بیشتری مصرف کنید. انواع میوه ها و سبزیجات رنگارنگ را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
  • وزن متناسب خود را حفظ کنید. اگر دارای اضافه وزن یا چاقی هستید ، در مورد راهکارهای کاهش وزن با پزشک خود مشورت کنید. برای کاهش وزن تدریجی و پایدار، بر روی نیم تا یک کیلوگرم در هفته هدف گذاری کنید.

 

تشخیص سرطان مری

تشخیص سرطان مری با آزمایش خون

آندوسکپی

آزمایشات و روش های مورد استفاده برای تشخیص سرطان مری شامل موارد زیر است:

  • استفاده از محدوده ای برای بررسی مری (آندوسکوپی). در طی آندوسکوپی ، پزشک شما یک لوله انعطاف پذیر مجهز به لنز ویدیویی (ویدئو آندوسکوپ) را به پایین گلو و داخل مری شما هدایت می کند. پزشک با استفاده از آندوسکوپ ، مری شما را معاینه می کند و به دنبال سرطان یا مناطق تحریک شده است.
  • جمع آوری نمونه ای از بافت برای آزمایش (بیوپسی). پزشک شما برای جمع آوری نمونه ای از بافت مشکوک (بیوپسی) ممکن است از اسکوپ خاصی که از گلوی به داخل مری تان انتقال داده می شود، استفاده کند. نمونه بافت برای کشف سلول های سرطانی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

تشخیص سرطان مری با آزمایش خون امکانپذیر نمی باشد.

 

تعیین میزان سرطان

پس از تایید تشخیص سرطان مری، پزشک ممکن است آزمایشات بیشتری را برای تعیین این که آیا سرطان به غدد لنفاوی و یا سایر نقاط بدن شما سرایت کرده است ، توصیه می کند.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سونوگرافی آندوسکوپی (EUS)
  • توموگرافی کامپیوتری یا سی تی اسکن (CT)
  • توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)

پزشک شما از اطلاعات حاصل از این روش ها برای تعیین مرحله سرطان استفاده می کند. مراحل سرطان مری توسط اعداد رومی نشان داده می شوند که از ۰ تا IV  (صفر تا چهار) متغیر است ، و کمترین مرحله نشان می دهد که سرطان کوچک است و تنها لایه های سطحی مری شما را تحت تأثیر قرار داده است. در مراحل آخر سرطان مری یعنی مرحله چهارم ، سرطان پیشرفته در نظر گرفته می شود و به معنای این است که به مناطق دیگر بدن نیز شیوع یافته است.

سیستم مرحله سرطان همچنان تکامل می یابد و پیچیده تر می شود زیرا پزشکان تشخیص و درمان سرطان را بهبود می بخشند. پزشک شما از مرحله سرطان شما برای انتخاب روش های درمانی مناسب برای شما استفاده می کند.

ادامه مطلب در بخش دوم: درمان سرطان مری