درک مبانی سرطان رحم (آندومتر)

سرطان رحم چیست؟

سرطان آندومتر

سرطان رحم

سرطان می تواند رحم ، اندام توخالی و گلابی شکلی که جنین در آن رشد می کند را تحت تأثیر قرار دهد. رحم با یک بافت مخصوص به نام آندومتر پوشیده شده است. وقتی سرطان در این پوشش رشد می کند ، به آن سرطان آندومتر گفته می شود. بیشتر سرطان های رحم ، در واقع سرطان آندومتر است.

در صورت عدم درمان ، سرطان رحم یا سرطان آندومتر می تواند به مثانه یا رکتوم گسترش پیدا کند ، یا می تواند واژن ، لوله‌ های فالوپ ، تخمدان ها و اندام های دورتر را نیز درگیر کند. خوشبختانه ، سرطان در رحم به آرامی رشد می کند و با معاینات منظم ، معمولاً قبل از گسترش ، کشف می شود.

 

عوامل خطر سرطان رحم چیست؟

سرطان رحم

دستگاه تولید مثل زنان

سرطان آندومتر در زنان معمولاً قبل از یائسگی اتفاق نمی افتد. بیش از ۹۵٪ از این سرطان در زنان بالای ۴۰ سال اتفاق می افتد. زنانی که در دوران قبل از یائسگی به سر می برند، در موارد زیر، خطر بالا برای ابتلا به سرطان رحم دارند:

  • شروع قاعدگی در سن کم
  • یائسگی دیررس
  • چاقی
  • ابتلا به دیابت یا فشار خون بالا
  • داشتن فرزندان کم یا نداشتن فرزند
  • سابقه ناباروری ، پریود های نامنظم یا وجود سلول های غیر طبیعی در آندومتر (به نام هیپرپلازی آندومتر)
  • سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان رحم ، روده بزرگ یا سرطان پستان

زنانی که تنها با هورمون استروژن ، درمان جایگزینی هورمون می شوند ، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان رحم در آنها وجود دارد. بنابراین زنانی که هیسترکتومی انجام نداده اند ، نباید تحت درمان با هورمون استروژن قرار بگیرند.

تومورهای نادر تخمدان می تواند استروژن تولید کرده و احتمال ابتلای زنان به سرطان رحم را افزایش دهد.

رژیم های غذایی پرچرب ، به ویژه آن هایی که حاوی گوشت قرمز هستند ، می توانند خطر ابتلا به انواع سرطان از جمله سرطان رحم و روده بزرگ را افزایش دهند.

 

پیشگیری از سرطان رحم | برای جلوگیری از سرطان رحم چی بخوریم

برای جلوگیری از سرطان رحم چی بخوریم

پیشگیری از سرطان رحماز ابتلا به سرطان رحم نمی توان جلوگیری کرد. هیچ رژیم غذایی خاصی هم وجود ندارد. اما موارد خاصی وجود دارد که یک زن می تواند برای کاهش این خطر انجام دهد. استفاده از قرص های ضد بارداری این خطر را کاهش می دهد ، اما ابتدا با پزشک خود در مورد جوانب مثبت و منفی مصرف آن ها مشورت کنید. سالم و سلامت بودن ، خوب غذا خوردن و مراقبت از وزن نیز می تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان رحم کمک کند.

 

علائم سرطان رحم | از کجا بفهمیم سرطان رحم داریم

از کجا بفهمیم سرطان رحم داریم

علائم سرطان رحم

برخی از زنان مبتلا به سرطان آندومتر تا زمانی که بیماری در اندام های دیگر گسترش پیدا نکرده باشد ، هیچ علامتی را تجربه نمی کنند. با این حال سرطان رحم معمولاً از طریق ظهور علائمی مانند خونریزی واژینال تشخیص داده می شود. علائم محتمل عبارتند از:

  • خونریزی یا ترشحات غیر طبیعی واژن که از هر ۱۰ زن مبتلا به سرطان رحم در ۹ نفر رخ می دهد. در دوران قبل از یائسگی ، این به معنای قاعدگی های غیر عادی ، نامنظم و سنگین یا خونریزی بین دوره ها است. پس از ورود به دوران یائسگی ، این به معنای هرگونه خونریزی واژینال است ، مگر این که فرد در درمان جایگزینی هورمون (HRT) قرار داشته باشد. حتی در این صورت نیز درمان جایگزینی هورمون می تواند منجر به خونریزی واژینال در زنان یائسه شود که اولین مشاهده هر گونه خونریزی از این دست باید توسط پزشک معاینه شود تا اطمینان حاصل شود که این وضعیت ناشی از سرطان رحم نیست. با این حال ، تنها ۱۵٪ از زنان مبتلا به خونریزی در دوران یائسگی ، مبتلا به سرطان رحم هستند.
  • ترشحات واژینالی که ممکن است از طیف صورتی و آبکی تا غلیظ ، قهوه ای و بد بو متغیر باشد.
  • ادرار دشوار یا دردناک.
  • بزرگ شدن رحم که هنگام معاینه لگن قابل تشخیص است.
  • درد حین مقاربت.
  • کاهش وزن غیر منتظره.
  • ضعف و درد در زیر شکم ، کمر یا پاها. این اتفاق زمانی می افتد که سرطان به اندام های دیگر سرایت کرده باشد.

در موارد زیر با پزشک خود در مورد سرطان مشورت کنید:

چنانچه خونریزی یا ترشحات غیر طبیعی واژن را تجربه می کنید. خونریزی غیرطبیعی ، هرچند که گاهی اوقات نشانه پری منوپوز (قبل از یائسگی) است ، اما باید فوراً مورد توجه پزشکی قرار گیرد. سرطان رحم معمولاً قبل از یائسگی رخ نمی دهد ، اما می تواند در زمان شروع یائسگی و در طی دوره یائسگی ظاهر شود.

 

درمان سرطان رحم

عکس سرطان رحم

درمان سرطان رحم

اگر زن علائمی از سرطان رحم داشته باشد ، پزشک وی را معاینه می کند و احتمالاً دستور آزمایش خون و ادرار می دهد.

سایر آزمایشات ممکن عبارت باشند از:

  • معاینه لگن و پاپ اسمیر که از آن برای تشخیص سرطان دهانه رحم استفاده می شود؛ اما همچنین می توانند قبل از بروز علائم تعداد کمی از سرطان های آندومتر را نیز پیدا کنند.
  • سونوگرافی ترانس واژینال ، که در آن پزشک یک ابزار مخصوص را داخل واژن وارد می کند. این ابزار امواج صوتی با فرکانس بالا را در رحم مورد هدف قرار می دهد. توسط این دستگاه یک تصویر تولید می شود.. اگر آندومتر خیلی ضخیم باشد یا نامنظم به نظر برسد ، پزشک می تواند بیوپسی آندومتر و یا کورتاژ (D&C) جهت بررسی میکروسکوپی در اتاق عمل انجام دهد.

آزمایش قطعی ، بیوپسی (برداشتن نمونه بافتی از رحم و آزمایش بر روی آن) است. اگر بیوپسی تشخیص را تأیید کند ، پزشک دستور آزمایشات تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا MRI را نیز می دهد. آزمایش خون برای CA-125 ، نشانگری است که در هر دو سرطان تخمدان و آندومتر دیده می شود.

 

درمان قطعی سرطان رحم چیست؟

درمان سرطان رحم

درمان قطعی سرطان رحم

جراحی یک درمان استاندارد برای سرطان رحمی به شمار می رود که گسترش نیافته است. همچنین برای پیشگیری از سرطان در زنان در معرض خطر ابتلا به این بیماری نیز مؤثر است. موفق ترین درمان برای سرطان زودرس، هیسترکتومی کل با سالپینگو-اوفورکتومی دو طرفه است که در آن رحم ، دهانه رحم ، تخمدان ها و لوله های فالوپ همگی برداشته می شوند. علاوه بر این ، هر غده لنفاوی مشکوک و سایر بافت ها و اندام ها نیز بیوپسی شده و ممکن است برداشته شوند. این جراحی به احتمال زیاد مانع از بازگشت مجدد سرطان می شود.

اگر سرطان در خارج از رحم گسترش یافته باشد ، پس از عمل جراحی بیمار پرتو درمانی می شود که اغلب در ترکیب با شیمی درمانی ، سلول های سرطانی باقی مانده را از بین می برد. برخی از پزشکان همچنین هنگامی که تومور بزرگ شده اما در خارج از رحم گسترش نیافته است نیز پرتودرمانی را توصیه می کنند.

بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته آندومتر معمولاً برای کاهش سرعت روند سرطان ، هورمون درمانی (معمولاً پروژسترون) دریافت می کنند. شیمی درمانی یا پرتو درمانی نیز ممکن است برای کاهش اندازه و تعداد تومورها صورت گیرد. همه اینها می توانند عمر بیمار را طولانی تر و علائم را تسکین دهند. چنانچه درمان قادر باشد با موفقیت تومورهای دوردست را از بین ببرد و سرطان باقیمانده به رحم ، دهانه رحم ، تخمدان ها و لوله های فالوپ محدود شود نیز ممکن است عمل جراحی انجام شود.

بیماران در طول بهبودی، تا چندین سال به صورت ماهیانه برای معاینه مراجعه می کنند. اگر سرطان برگردد ، معمولاً طی سه سال اتفاق می افتد. سرطان رحم در مراحل اولیه ممکن است با اشعه تهاجمی ، شیمی درمانی یا جراحی های بیشتری درمان شود.

برای مقابله با مشکلات عاطفی افراد مبتلا به سرطان رحم ، می توان عضویت در یک گروه پشتیبانی را در نظر گرفت. مشاوره به ویژه برای زنان قبل از یائسگی که پس از هیسترکتومی دچار افسردگی می شوند ، بسیار مفید خواهد بود.

 

نمونه برداری از رحم برای چیه

بیوپسی آندومتر

نمونه برداری از رحم برای چیه

نمونه برداری از رحم یا بیوپسی آندومتر راهی است که پزشکتان می تواند مشکلات رحم شما را بررسی کند. رحم، عضو گلابی شکل است که در قسمت زیر شکم شما قرار گرفته و جنین را در دوران بارداری نگه می دارد.

نمونه برداری از رحم تنها چند دقیقه طول می کشد و اغلب در مطب پزشک تان انجام می شود. این عمل بسیار ایمن و بیخطر است.

 

چه کسی بیوپسی را انجام می دهد؟

علائم سرطان

علائم سرطان رحم نی نی سایت

اگر آزمایش پاپ اسمیر تان نشان دهد که سلول های “پیش سرطانی” در رحم دارید، پزشک تان ممکن است نمونه برداری یا بیوپسی انجام دهد. در صورت بروز هر یک از این علائم زیر،  وی می تواند بیوپسی را پیشنهاد کند:

  • قاعدگی های سنگین یا طولانی
  • دوره قاعدگی هایی که هر ماه در زمان نامنظمی شکل می گیرند
  • پریود نشدن
  • خونریزی پس از یائسگی
  • خونریزی پس از مصرف داروی سرطان پستان به نام تاموکسیفن

ضخیم شدن آندومتر یا همان لایه مخاطی رحم

بیوپسی آندومتر نمی تواند هیچ یک از این علائم را برطرف یا متوقف کند. اما می تواند به پزشک شما کمک کند تا متوجه شود چه اتفاقی در رحم تان در حال رخ دادن است.

 

در طول بیوپسی چه اتفاقی می افتد؟

بیشتر اوقات ، می توانید این آزمایش را در مطب پزشک خود انجام دهید. شما به بیهوشی احتیاج نخواهید داشت ، اما پزشک ممکن است به شما توصیه کند ۳۰ دقیقه قبل از مراجعه مسکن بدون نسخه مصرف کنید.

این عمل معمولاً ۱۰ تا ۱۵ دقیقه طول می کشد.

دقیقاً مانند تست پاپ اسمیر ، روی تخت معاینه قرار خواهید گرفت. پزشک تان وسیله ای به نام اسپکولوم را وارد واژن شما می کند. این باعث می شود که در طول عمل، واژن باز باشد.

بعد از تمیز کردن دهانه رحم ، پزشک تان ناحیه را بی حس می کند. او می تواند این کار را با اسپری مخصوص یا با تزریق دارو انجام دهد.

در مرحله بعدی ، او یک ابزار بسیار نازک و انعطاف پذیر را وارد می کند تا به آرامی نمونه ای از بافت را از جداره رحم (آندومتریوم) خارج کند. سپس این نمونه به آزمایشگاه ارسال می شود ، بنابراین می توان زیر میکروسکوپ آن را از حیث سلول های غیر طبیعی مانند سرطان بررسی و آزمایش کرد.

 

خطرات بیوپسی

با وجودی که بیوپسی آندومتر بی خطر است ، اما احتمال خونریزی و عفونت در آن وجود دارد. دیواره رحم شما نیز ممکن است توسط وسایلی که در حین بیوپسی مورد استفاده قرار می گیرد ، خراش یا آسیب ببینند ، اما این بسیار نادر است.

چنانچه فکر می کنید ممکن است باردار باشید ، حتما قبل از موعد بیوپسی به پزشک خود اطلاع دهید. بیوپسی می تواند باعث سقوط جنین شود.

 

بعد از بیوپسی

بسیار متداول است که بعد از این نوع بیوپسی ، یک لکه بینی خفیف مشاهده شود. همچنین ممکن است دچار درد و گرفتگی شدید شوید. در این صورت ، از پزشک خود بپرسید که چه داروهای مسکنی برای شما بی خطر هستند. برخی از داروها مانند آسپرین می توانند منجر به خونریزی بیشتر در شما شوند.

شما می توانید به محض احساس توانایی خود به روال عادی زندگی خود برگردید ، اما رابطه جنسی را تا زمانی که همه خونریزی تان متوقف نشده است ، کنار بگذارید.

 

نتایج بیوپسی

سرطان رحم

سرطان رحم نی نی سایت

حدود یک هفته بعد، نتایج آزمایشگاه آماده می شود. دلایل احتمالی خونریزی غیر طبیعی شما می تواند به شرح زیر باشد:

  • پولیپ یا فیبروم (رشد توده های کوچک یا بزرگ در رحم شما)
  • عفونت رحم مانند آندومتریت
  • سرطان در رحم

 

پزشک معالج با شما نتیجه نهایی را اتخاذ خواهد کرد. بر اساس آنچه برای پزشک مشخص می شود ، چنانچه به درمان خاصی نیاز داشته باشید ، آن را برای تان شرح می دهد.

همچنین این احتمال نیز وجود دارد که جواب بیوپسی شما بی نتیجه باشد. این بدان معناست که مشخص نیست سلول های سرطانی در رحم شما وجود دارد یا خیر. در این صورت ، ممکن است نیاز به انجام یک فرایند پزشکی دیگر به نام اتساع و کورتاژ (D&C) داشته باشید. در طی اتساع و کورتاژ ، پزشک جهت آزمایش در آزمایشگاه، نمونه بزرگ تری از بافت قسمت داخلی رحم را جدا می کند.

بیوپسی های آندومتر بی نقص و اشکال نیستند. از آنجا که نمونه بافت تصادفی برداشته می شود ، بعضی اوقات می توانند بافت پیش سرطانی یا سرطانی را از دست بدهند. چنانچه علائمی که در ابتدای این مطلب یاد شد از بین نرفت ، به پزشک خود اطلاع دهید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت تان ممکن است به نوع دیگری از آزمایشات تشخیصی نیاز داشته باشید.

 

بهترین دکتر سرطان رحم در تهران

جهت اطلاع از بهترین دکتر سرطان رحم در تهران لطفا اینجا کلیک کنید.

برای تان سلامت و تندرستی آرزومندیم.

تحقیق و ترجمه: مینو زرفش

منابع:

https://www.webmd.com/women/endometriosis/what-is-an-endometrial-biopsy#1

https://www.webmd.com/cancer/understanding-endometrial-cancer-treatment#1

https://www.webmd.com/cancer/understanding-endometrial-cancer-symptoms

https://www.webmd.com/cancer/understanding-endometrial-cancer-basics